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大肠镜筛检,以全大肠镜为宜
文章来源: 更新时间:2011/1/15 22:08:51 

怕痛,不少人选择先麻醉再做无痛大肠镜检和乙状结肠镜,但医师强调,无痛镜检要面临麻醉风险,而乙状结肠镜无法一窥大肠全貌,若要做大肠镜筛检,以全大肠镜为宜。

目前大肠癌筛选,坊间多以粪便潜血检查及乙状结肠镜检查为套装组合,但台北医学大学附设医院消化内科主任张君照说,根据新英格兰医学期刊研究报告,若只做这两种检查,仍有两成五患者无法发现罹患的大肠癌。

张君照指出,这是因一部分大肠癌发生位置,是在右侧大肠(包括升结肠及盲肠),而乙状结肠镜检查无法深入此处。日本国立癌症中心也报告,近年右侧大肠癌发生率也有增加情形,若要做大肠镜筛检,以全大肠镜为宜。

张君照表示,无痛大肠镜检查,患者也可能因此不会反应疼痛,相对增加肠穿孔风险,而年长者也需担心麻醉会抑制心肺功能。

过去也曾有民众做大肠镜后,发生急性大肠炎的病例。张君照指出,做大肠镜前,应彻底清肠,将残留的粪便完全清除,做大肠镜比较不会痛。

台大医院内科部主治医师邱瀚模说,无痛及传统大肠镜检查,对有经验的医师差异不大,但如因容易焦虑,或腹部曾开刀有沾黏的人,会建议选择无痛大肠镜。

大肠癌》初期没症状 排便会痛要注意了

大肠癌来势汹汹,有人不到卅岁就罹病,医师建议民众,少吃高油脂食物及红肉,多吃蔬果加运动,有助远离大肠癌。

台北医学大学附设医院消化内科主任张君照说,研究显示,不少三代罹患大肠癌的家族,第一代发病年龄约八十岁,第二代会提前到约六十岁,第三代则四、五十岁就发病。

张君照曾有一名卅岁的男病人,祖父和外公都得过大肠癌,男病人没有任何症状,因为有家族史,听亲友建议来检查,果然在大肠发现一颗 一点五公分 肿瘤,经病理化验发现是恶性,赶紧手术切除,张君照说:「病人若再拖一两年,可能就得做人工肛门。」

他表示,早期大肠癌几乎没有症状,有人会常有便意、大便次数增加,或大便变细,也有人肛门排便时会痛或有血,以为是痔疮或肠炎而延误就诊,其实有家族病史或年过五十岁的高危险群,都应提高警觉。

张君照说,如果右侧大肠有癌病灶,因食物消化到此的残渣为液体状,病人症状常是摸到腹部肿块、下腹隐痛、贫血、食欲不振,或会恶心、呕吐。

左侧大肠由于比较窄,主要为储存大便,食物残渣为固体状,有癌变的话,症状为大便带血及黏液,大便次数增加,并容易便秘或腹痛。

张君照指出,常吃高油脂、低纤维或红肉等食物,是罹患大肠癌危险因子,另外,爱喝酒、爱吃炭烤或烟燻食物,也容易致病。 怕癌症找上门 大肠镜检验暴增


想做大肠无痛镜检但还是怕痛,医师说,大肠镜管径约一般男人食指粗细,有病人觉得检查会痛,主要是拉扯到肠系膜,和管径粗细关系不大,与医护人员的经验较有关系。

害怕得大肠癌,最近上医院检查的人愈来愈多。医师提醒,年过五十岁和有家族史的人,应定期接受粪便潜血或大肠镜检查。

「我想做大肠镜检查,要排多久才轮得到?」自卫生署公布大肠癌成为发生人数最多的癌症,医院大肠直肠科门诊人数暴增,大肠镜成了热门检验项目。

台大医院内科部主治医师邱瀚模说,不少两三年前被检出粪便潜血阳性的患者,原本未回诊,最近纷纷回医院报到,而且希望愈早做大肠镜愈好。

邱瀚模指出,粪便潜血检查阳性病例中,约三成可能是大肠癌,但若超过五十岁、粪便潜血阳性,或粪便潜血检查一次阴性、一次阳性者,都建议进一步做大肠镜确认。

北医健检中心则统计,近几个月内接受大肠镜检查的六百多名民众,发现有三例大肠癌,患者年龄都超过五十岁;另外,每五个受检者,就有一人有大肠息肉,男多于女。

有人一听到有大肠息肉,就担心是不是癌症?张君照表示,大肠息肉可分为增生性息肉和腺性息肉,腺性息肉变成癌症的机率较大,超过八成的大肠癌与腺性息肉有关,另外,腺性息肉愈大,愈有可能变成癌症,如超过 三公分 ,会有两到三成机会转成大肠癌。


书田诊所主任医师胡炜明指出,增生型息肉通常较小且平滑,像山丘状,腺性息肉则像乳头状,常比较大;但如果是较大的增生形息肉或较小的腺性息肉,检查时容易令人混淆,不易诊断出来。

北医附医健康管理中心主任王森德说,有息肉不必惊慌,但最好徵询医师,依据息肉大小、细胞形态、过去病史与家族史,规画后续追踪。

他也提醒,家族中若有一位一等亲是大肠癌患者,则罹病率是一般人二到四倍;若两位一等亲是大肠癌患者,罹病率更提高到一般人的三到六倍,最好提前四十岁就做检查。

 
 
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